Komplikasi jangka panjang dari keratotomi radial

[ad_1]

Keratotomi radial (RK) telah disebut oleh beberapa orang sebagai “bapak besar” dari bedah refraktif. Ini melibatkan membuat sayatan radial di kornea kadang-kadang dengan kedalaman 80% dari total ketebalan kornea dalam upaya untuk meratakan jaringan. Astigmatisme diobati dengan sayatan khusus yang terletak di bagian strategis kornea. Sayatan astigmatik dibuat terlebih dahulu, karena menyebabkan lebih banyak miopia dan ketika sembuh, sayatan radial dibuat. Area visual di sekitar pupil bervariasi sesuai dengan tingkat miopia yang harus dikoreksi.

Setelah melihat beberapa ribu pasien yang telah menjalani prosedur ini, saya dapat mengatakan dengan yakin bahwa kebanyakan dari mereka mengeluhkan silau dan sebagian besar telah mengalami kemunduran dan membutuhkan kacamata segera setelah operasi. Periode itu bervariasi dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun. “Bapak RK” adalah Dr. Fedorov yang melakukan penelitiannya dan menyempurnakan tekniknya pada ribuan warga Uni Soviet yang “sangat bersedia”. Selama periode itu pada 1970-an dan 1980-an, hasil yang dilaporkannya sangat mengesankan. Sejauh ini, sangat sulit untuk menemukan hasil atau keluhan negatif dari pekerjaannya. Jelas bahwa Uni Soviet mungkin memiliki peran dalam data klinisnya yang dilaporkan untuk konsumsi publik.

RK dibawa ke Amerika Serikat oleh 5 ahli bedah mata Amerika, dua yang paling terkenal adalah Dr. Norman Stahl dan Dr. Jerry Zalman. Keduanya pergi ke Moskow untuk belajar dengan Dr. Fedorov, dan saya bahkan merasa senang berada di kantor bersama Dr. Stahl ketika Dr. Fedorov mengunjunginya di kantornya di Garden City, Long Island. Dr Stahl adalah seorang dokter dan ahli bedah luar biasa yang secara pribadi telah melakukan beberapa ribu operasi RK. Dalam jangka pendek, sebagian besar pasien senang dengan hasilnya. Namun, di mana pasien ini hari ini? Bagaimana mereka melihat dan seperti apa kornea mata mereka bertahun-tahun setelah operasi?

Saya merasa senang memeriksa sejumlah pasien ini bertahun-tahun setelah prosedur mereka. Kebanyakan, jika tidak semua orang yang saya periksa membutuhkan resep kacamata. Sebagian besar dari mereka rabun jauh dan memiliki tingkat astigmatisme yang signifikan juga. Ciri-ciri mereka umumnya tidak biasa, dan telah memperoleh astigmatisme atipikal. Temuan umum lainnya adalah cincin coklat setengah lingkaran di bagian bawah kornea. Lapisan dalam kornea setebal satu lapisan, dan ketika RK dilakukan, lapisan itu diregangkan tipis sesuai kebutuhan untuk menutupi area yang lebih luas. Fungsinya untuk memompa cairan keluar dari kornea, menjaganya pada tingkat hidrasi yang tepat. Namun, karena peregangan lapisan tipis ini, fungsinya terpengaruh secara negatif. Akibatnya, bahan terberat tertinggal; besi. Oleh karena itu, endapan coklat ini adalah besi yang ditinggalkan oleh lapisan endotel kornea yang lemah. Mereka tampaknya tidak memiliki efek visual apa pun, atau menciptakan penghalang fisiologis apa pun, tetapi mereka konstan. Apa masa depan pasien ini tetap menjadi tanda tanya.

Pertanyaan besarnya adalah mengapa semua pasien ini rabun jauh, dan apa yang bisa dilakukan untuk mengatasinya. Jawaban atas pertanyaan pertama tetap menjadi misteri. Ada kemungkinan bahwa mereka sengaja dikoreksi untuk mengkompensasi kemiringan atau lebih mungkin, kornea sangat lemah oleh RK sehingga mereka menjadi lebih rata dari waktu ke waktu, berubah bentuk menyebabkan astigmatisme. Sayangnya, baik Dr. Stahl dan Zelman telah meninggal dunia dan tidak dapat berkonsultasi mengenai hal ini. Kornea yang melemah bebas berubah tanpa arah, karena tekanan internal dan eksternal dapat membentuknya kembali. Satu-satunya konstan adalah bahwa mereka semua membutuhkan bantuan untuk memecahkan. Dalam keadilan untuk semua ahli bedah RK, teknologi saat ini tidak tersedia untuk mereka. Tidak ada topografi, tidak ada Orbscan, dan banyak alat ukur lainnya yang rutin kita gunakan saat ini. Selain itu, perhitungan bedah dilakukan pada refraksi biasa. Food and Drug Administration AS dan semua ahli bedah tidak memerlukan refraksi silia yang menghilangkan kejang pada kelainan sistem fokus dari mempengaruhi perhitungan pra operasi.

Banyak dari pasien ini memiliki PRK sebagai cara untuk memperbaiki penglihatan mereka dan memperbaiki penglihatan mereka yang terdistorsi. Teknologi saat ini setidaknya telah mengoreksi kesalahan masa lalu. Kita harus bertanya-tanya apakah 20 tahun dari sekarang kita akan memiliki masalah dengan LASIK atau PRK.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button
Close
Close