Kesehatan ibu di India

[ad_1]

“Tuhan tidak dapat berada di mana-mana dan karena itu Dia menciptakan ibu” – pepatah Yahudi yang meringkas pentingnya seorang ibu. Ini harus menempatkan ibu dalam posisi yang sangat istimewa. Tetapi paradoksnya adalah bahwa setiap menit seorang wanita meninggal saat melahirkan. Namun, 536.000 wanita mati sia-sia setiap tahun pada saat yang seharusnya menyenangkan – tepat ketika mereka membawa kehidupan ke dunia. 300 juta lainnya menderita penyakit dan kecacatan yang dapat dicegah.

Sudah hampir 14 tahun sejak International Conference on Population and Development (ICPD) merumuskan agenda kesehatan reproduksi bagi dunia, dan masih ada sekitar tujuh tahun lagi untuk mencapai Millenium Development Goals (MDGs).

Tujuan Pembangunan Milenium 5 (Tabel 1) – yang bertujuan untuk “meningkatkan kesehatan ibu” – masih jauh dari jalur yang benar.

Tabel 1 Tujuan Pembangunan Milenium 5 – Meningkatkan kesehatan ibu

indikator tujuan

Target 5a: Mengurangi kematian ibu hingga dua pertiga antara tahun 1990 dan 2015

1. Rasio kematian ibu

2. Proporsi kelahiran yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih

Tujuan 5b: Mencapai, pada tahun 2015, akses universal ke layanan kesehatan reproduksi

1. Prevalensi kontrasepsi

2. Angka Kelahiran Remaja

3. Cakupan pelayanan antenatal

4. Kebutuhan keluarga berencana yang tidak terpenuhi

Kematian ibu merupakan indikator penting dari posisi perempuan dalam masyarakat – kematian ibu sering mewakili titik akhir dalam kehidupan diskriminasi gender dan kekurangan ‘dalam’ keluarga, dan kegagalan ‘luar’ (misalnya, sistem kesehatan) untuk menyediakan perawatan yang tepat waktu dan efektif. Kondisi kronis seperti kekurangan nutrisi, anemia, diabetes, dan tekanan darah tinggi membuat wanita lebih mungkin untuk meninggal karena ibu, tetapi bahkan wanita sehat dapat mengalami komplikasi yang tidak terduga selama kehamilan atau persalinan.

Hanya penggunaan perawatan kesehatan yang baik yang dapat membuat kematian ibu jarang terjadi, seperti di negara maju. Memang, fitur mencolok dari kesehatan ibu di dunia saat ini adalah perbedaan besar dalam kematian ibu di negara maju dan berkembang, yang terakhir masih sangat tinggi. Pada tahun 2000, 13 negara berkembang bertanggung jawab atas 70 persen kematian ibu di seluruh dunia dan sepertiga Asia Selatan. India adalah negara dengan jumlah kematian tertinggi, dengan perkiraan 136.000 wanita meninggal.

Sejumlah faktor individu dan keluarga menempatkan perempuan pada risiko kematian selama kehamilan dan persalinan. Ini termasuk usia (terlalu muda atau terlalu tua), paritas tinggi, status gizi buruk, akses rendah ke layanan kesehatan, status sosial rendah, buta huruf dan kemiskinan. Seperti indikator kesehatan reproduksi lainnya, AKI lebih tinggi di perdesaan, di antara mereka yang ekonominya lebih buruk, dan mereka yang berpendidikan rendah atau tidak sama sekali. Wanita yang tidak menerima perawatan pranatal tampaknya memiliki risiko kematian (penyebab atau hubungan) yang lebih tinggi, dan wanita yang belum mendapatkan kontrasepsi jelas berisiko lebih besar daripada jika mereka dapat menghindari kehamilan.

Kematian seorang ibu adalah kematian yang tak tertandingi. Dampak kematian ibu pada keluarga dan masyarakat sangat menghancurkan – tetapi terutama pada anak-anak yang masih hidup. Bayi yang baru lahir tiga sampai sepuluh kali lebih mungkin meninggal selama dua tahun pertama tanpa ibunya. Kesehatan perempuan sangat penting bagi perkembangan sosial, ekonomi dan politik suatu negara. Kelangsungan hidup wanita saat melahirkan mencerminkan perkembangan umum negara dan apakah layanan kesehatan berfungsi atau tidak. Padahal, kelangsungan hidup perempuan mencerminkan penting atau tidaknya seorang perempuan.

Menurut NFHS-3 dan SRS 2001-2003, berbagai indikator kesehatan yang mencerminkan status kesehatan wanita saat ini di India adalah

o Wanita usia subur merupakan sekitar 19% dari total populasi dengan 16% wanita dalam kelompok usia 15-19 tahun. Sudah memiliki bayi, usia subur rata-rata di India adalah 19,8 tahun. (daerah perkotaan – 20,9 tahun, daerah pedesaan – 19,3 tahun).

o 77% dari semua ibu hamil menerima beberapa bentuk perawatan antenatal (perkotaan 91%, pedesaan 72%)

o Di antara wanita yang menerima perawatan pascapersalinan, kurang dari dua pertiga memiliki berat badan, darah, urin, atau tekanan darah yang diambil, tiga perempat pemeriksaan perut dan 36% melaporkan komplikasi kehamilan. 56% wanita menikah dan 59% wanita hamil mengalami anemia. 65% ibu hamil menerima atau membeli zat besi dan asam folat tetapi hanya 23% yang mengonsumsi IFA selama 90 hari. Di daerah perkotaan, 76% ibu hamil memiliki atau membeli IFA dan hanya 35% yang telah mengkonsumsi IFA selama 90 hari dan di daerah pedesaan 61% telah memperoleh atau membeli IFA dan 19% telah mengkonsumsi yang sama selama 90 hari.

o 49% dari semua kelahiran adalah institusional, dan sekitar 1 dari 7 kelahiran di rumah dibantu oleh tenaga terampil (perkotaan – 68%, pedesaan – 29%)

o 13% wanita dengan peringkat terendah lahir di institusi dibandingkan dengan 84% wanita di kohort indeks tertinggi, 33% kehamilan yang termasuk dalam kasta SC lahir di institusi versus 18% di antara suku yang diurutkan.

o Hanya 42% ibu nifas yang menerima segala bentuk perawatan nifas. Angka kematian ibu secara bertahap meningkat dari 437 pada tahun 1992-93 menjadi 301/100.000 kelahiran hidup. Kematian ibu di India tidak seragam. Kluster MMR tinggi di antara negara bagian EAG di Bihar, Jharkhand, Madhya Pradesh, Chhattisgarh, Rajasthan, Ub, Uttarakhand, Assam, dan Orissa.

Secara keseluruhan laju penurunan AKI selama periode 1997-2003 adalah 16 poin per tahun. Dengan tingkat penurunan ini, mungkin sulit untuk mencapai MDG 109 pada tahun 2015 dengan kondisi yang berlaku, angka kematian ibu akan menjadi sekitar 231 pada tahun 2012.

Mereka memberi kita kesan bahwa meskipun kita bergerak ke arah yang benar, kemajuannya lambat, dan untuk mencegah ibu meninggal dan hidup dengan masalah yang berkaitan dengan persalinan, masih banyak yang harus dilakukan dan dengan kecepatan yang jauh lebih cepat.

Penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan yang berlebihan saat melahirkan (umumnya pada persalinan di rumah), (38%), partus lama dan lama, (5%) infeksi/sepsis (11%), aborsi yang tidak aman, dan (8%) terkait tinggi badan. gangguan. Tekanan darah (5%) dan kondisi lain termasuk anemia (34%). 47% kematian ibu di pedesaan India dikaitkan dengan perdarahan yang berlebihan dan anemia akibat praktik diet yang buruk. Penyebab antara, keterlambatan pertama dan kedua dalam mencari perawatan, termasuk status sosial wanita yang rendah, kurangnya kesadaran dan pengetahuan di tingkat keluarga, sumber daya yang tidak mencukupi untuk mencari perawatan, dan akses yang buruk ke perawatan kesehatan yang berkualitas. Alasan ketiga untuk keterlambatan adalah diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, keterampilan dan pelatihan pengasuh yang buruk, dan waktu tunggu yang lama di fasilitas karena kurangnya staf, peralatan, dan darah yang terlatih. Ada fasilitas yang tidak memadai untuk perawatan antenatal dan lebih dari setengah kelahiran terjadi di rumah, seringkali oleh pembantu yang tidak terlatih. Hubungan antara perawatan terkait kehamilan dan kematian ibu sudah mapan.

Program dan rencana nasional telah menekankan perlunya skrining komprehensif terhadap wanita hamil dan pengoperasian perawatan obstetrik dasar dan darurat. Perawatan prenatal yang intensif, kesiapsiagaan untuk melahirkan dan kesiapsiagaan untuk komplikasi, penolong persalinan yang terampil, perawatan dalam tujuh hari pertama, dan akses ke perawatan obstetrik darurat merupakan faktor yang dapat membantu menurunkan angka kematian ibu. Salah satu tujuan utama Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga Pemerintah India adalah untuk mengurangi angka kematian dan kesakitan ibu. Fokus bergeser dari intervensi individu ke perhatian pada perawatan kesehatan reproduksi, yang mencakup pertolongan terampil saat melahirkan, pengoperasian unit rujukan dan layanan persalinan 24 jam di pusat kesehatan primer. Inisiasi Janani Suraksha Yojna (Skema Jaminan Persalinan Nasional). Program yang hadir sendiri adalah Rural Health Mission di negara bagian EAG dan RCH II di negara bagian lain.

Jika India ingin mencapai MDG 5 (Tujuan 5) pada tahun 2015, selain menyediakan perawatan obstetrik darurat yang komprehensif untuk setiap ibu hamil yang membutuhkan, itu harus mengatasi faktor-faktor sosial ekonomi yang kritis, seperti status wanita yang rendah, kesalahpahaman banyak orang. Keluarga untuk perawatan kesehatan, biaya perawatan ini, serta tingkat rendah

Strategi yang akan diambil adalah:

o Mempromosikan inklusi. Ada dua kelompok penting – perempuan miskin dan remaja putri – yang harus dibawa langsung ke layanan kesehatan reproduksi melalui penargetan geografis dan rumah tangga dan penjangkauan yang ditargetkan secara eksplisit. Kepekaan sosial dan gender di antara penyedia layanan, manajer, dan pembuat kebijakan sangat penting untuk mencapai inklusi ini, serta peningkatan penawaran dan permintaan yang disebutkan di bawah ini.

o Memperbaiki presentasi. Memperkuat penyediaan layanan untuk semua fase siklus hidup reproduksi, di mana penggabungan paket inti dan penyediaan kontinum perawatan yang berpusat pada klien adalah pendekatan yang baik. Empat layanan telah diabaikan dan memerlukan perhatian tambahan dalam konteks ini: memerangi aborsi yang tidak aman, konseling dan perawatan gizi, perawatan pascapersalinan, dan diagnosis dan pengobatan infeksi saluran pernapasan akut/IMS. Meningkatkan ketersediaan dan kualitas tenaga kesehatan garis depan melalui rekrutmen dan/atau kontrak pelatihan, dukungan lapangan, dan insentif berbasis kinerja akan membantu memenuhi banyak kebutuhan, sementara kontrak di luar layanan dan sistem pembayaran kepada klien/penyedia layanan lain dapat meningkat ketersediaan untuk merawat perempuan miskin.

atau peningkatan permintaan. Meningkatnya permintaan akan banyak layanan yang disediakan tetapi tidak kurang dimanfaatkan, seperti ANC, IFA, persalinan di rumah sakit, dan keluarga berencana (walaupun pasokan mungkin terbatas di beberapa daerah). Selain ‘Komunikasi Perubahan Perilaku’, pembiayaan sisi permintaan penting untuk mewujudkannya.

o Reformasi sektor kesehatan untuk kesehatan reproduksi. Dengan adanya reformasi sektor kesehatan, penyediaan dan pembiayaan layanan kesehatan reproduksi perlu mendapat perhatian khusus. Reformasi khususnya diperlukan di tiga bidang untuk mendukung pendekatan di atas untuk meningkatkan kesehatan reproduksi. Perencanaan terdesentralisasi dan alokasi sumber daya, pengembangan sumber daya manusia, dan optimalisasi pembiayaan sangat penting untuk menerapkan penargetan, integrasi layanan, optimalisasi pasokan, fokus pelanggan, penciptaan permintaan, dan komunikasi yang efektif.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button
Close
Close